步的检查。”
大姐连连点头,说道:“好好好。”虽然这次的脑梗死危机解决了,但是只要病因还在,那么下次就还会再次脑梗死,这可是要命的祖宗,轻忽不得。大姐也非常想要仔细检查一下。
然后,大姐就去了神经内科。神经内科的医生给她做了经血管CTA检查,这个检查主要是通过在静脉内注射药,药物经过血管动脉时,用CT进行扫描,所形成的图像经过电脑合成将动脉血管成像出来,也就是CT血管造影检查。因为医生怀疑她是血管方面的疾病。
说到CT血管造影,以前高档CT未出现之时,所有的造影都需要使用DSA造影,DSA血管造影不但价格贵而且造影剂量使用大,自从高档CT这个技术出现后,全身所有血管成像都可以在CT下完成,假如要检查患者颅内血管有没有动脉瘤,就可以在CTA上面完成;以前冠心病、冠脉检查也往往使用DSA检查确诊,现在怀疑冠脉有问题,可以先进行冠脉CTA普查。CTA在冠脉普查中效果较好,还包括下肢动脉、肾脏血管等多部位血管成像,特别是RevolutionCT,CTA可以给全身各部位血管一次成像,包括冠脉、颈部动脉、颅脑动脉、腹部大血管,目前是一种较好的检查。
然而,医生却并未发现她体内有明显的责任血管病变,随后,动态心电图检查、心超检查也未发现有心律失常和心脏瓣膜疾病。
神经内科的医生感觉到很棘手,可能超出了他们科室的范畴,于是,又邀请了心血管内科以及陈俊等多名专家过来会诊。
为什么会邀请陈俊?一来,这个患者是他转过来的,之前也在急诊科做过溶栓治疗,陈俊对这名患者的病情比较熟悉;二来,陈俊现在在省一医也是鼎鼎有名的专家啊!嗯,住院医级别的大咖,传闻实力已经达到主任医师的水平。当然,很多人还是不相信的,觉得言过其实。
实则,陈俊的水平应该早已超过了一般的主任医师,可能和一些院士差不多,甚至在某些领域还要超过一般的院士。
大家激烈讨论的时候,陈俊建议,要么做一个食道心脏超声检查。因为,脑梗死根据栓子的来源分为脑血栓及脑栓塞两类。陈俊怀疑这名大姐是后者,也就是脑栓塞。
这两者有什么区别呢?
脑血栓,是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,脑组织缺血、缺氧、软化坏死出现相应的神经系统症状和体征,常出现偏瘫、失语。根据梗死的部位不同可分为前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。
而脑栓塞,则是有各种栓子(血流中异常的固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应的供应区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
陈俊的建议得到了采纳,患者就去做了一个食道心脏超声检查。
经食管超声心动图将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近,从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰;缺点是切面较少。
说实话,这个检查做起来会有点恶心。检查前应禁食空腹,通常,做检查时,患者意识是清醒的,这个时候,医生向其介绍检查目的和经过,取得患者的配合。多取左侧卧位,将经食管超声探头送入病人口中,令其做吞咽动作,然后……徐徐送入。
这名大姐经过这场检查之后,才知道,尼玛的医院花样真多,还能这样玩?她年轻的时候也没这样玩过啊!
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