些症状,但是右髋关节处的显影,明显就要比左髋关节处凌乱,还有部分高密度的显影,很像是云雾在那里漂浮着。
而且患者股骨头部位的骨质也稍有破坏,虽然不像是骨肿瘤这样的特征性表现。
但肯定也不是普通的股骨头坏死之后的坍塌,因为股骨头整个形状是完整的。
很像是那种感染性关节炎!
陆成之所以能够看出来这么多,主要还是依赖于骨折术后感染的治疗经验,毕竟骨折术后感染,一般的医生,甚至有一些专业骨科的医生都会打眼,但还是有迹可循的。
那就是细菌侵蚀了软组织和骨折断端后,会留下些蛛丝马迹。
感染性关节炎的确诊,可不是靠阅片来确诊的,需要系统性的确诊,最主要的几条就是,发热、疼痛表现,实验室检查结果示炎症指标升高,然后才是影像学检查上的感染表现。
所以陆成才喊黄杉去拿病历本!
实验室检查结果的循证医学证据要高于影像学检查,病人自身的症状,比如发热、疼痛等,又是更高于实验室检查结果。
这些东西在课本上都是不会教的,主要还是依赖于之前陆成读过的方泥馨发来的文献。
都与骨折后感染有关,文献上统计出来的,都是稍微高于理论,但是还没落实到理论的部分,要超前于课本!
这些的一丁一点,都是积累。
这让陆成感觉到十分充实,也觉得有这么一个学霸级的师姐,是一个不错的事情。
陆成接着问道:“老人家,你以前有过其他的病吗?除了骨质疏松之外,有没有过结核啊发烧比较多的情况啊?”
感染性关节炎,又分为特发性感染和非特发性感染。非特发性感染就是普通的细菌感染,而特发性感染则是有特殊病菌的,比如说结核,伤寒等这种特殊细菌。
如果有这些病史,则是使得相关的诊断,更加精确。
普通的细菌感染一般称为热感染,但是结核、伤寒感染的时候,可未必高热,又可以喊作冷感染!
如果病人在院期间有发热,身为内科的内分泌科,不可能察觉不到。
所以,即便在还没有开始体查之前,陆成已经有了自己的诊断思路。
看病,当医生,诊断才是重点和首要的!
知识系统化,也是一块比较过硬的基石,而临床思维的系统化,则是知识系统化的一个非常重要的骨架,先打好骨架,然后再填充,也是不错的一种选择。
这是林辉告诉给陆成的,也是以前在常市第一人民医院的时候,没人给陆成讲过的东西。
来这一趟,很对。
“没有,我老伴一直身体都挺好的,很少有头疼脑热的毛病。就是几年前有过骨质疏松,平时连感冒都很少有。”
“这个腿痛,还会和发烧有关系吗?”老爷子的反应还是比较灵敏的,马上就
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