医却说病位在中焦,在心下?
这就是一个相当矛盾的点了。
“有谁知道?”
云珩笑着问。
现场的同学们面面相觑,没人回答,毕竟只是大三的学生,这个问题很显然已经超出了他们的一些认知。
“云医生,为什么呀?”
有同学大声问。
“这个问题就牵扯到中医和西医的不同。”
云珩道:“粗浅的来说,西医借助解剖手段注重分析和实证,中医借助漫长的经验和古代哲学理论重视抽象与归纳。”
“现代医学在解剖的基础上根据功能差别将人体分为循环、呼吸、泌尿、神经、运动等不同的系统,而中医则在理论抽象的基础上借助实体的脏器将人体分为心、肝、脾、肺、肾五大功能系统。”
“心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志......所以在中医中所说的心、肝、脾、肺、肾是分两个方面的,一个是具体的脏器,一个是整个系统的统称,就具体病症而言,眩晕在中医看来和神有关,所以病位在心下,在中焦......”
“我去......云医生讲的太直白了。”
“卧槽,我可算是听明白了。”
听着云珩的讲解,不少同学都恍然大悟。
中医的心、肝、脾、肺、肾,很多人其实都有点迷糊,哪怕学习中医的医学生,最初也是似是而非。
在有些病症中,在有的解释中,心、肝、脾、肺确实指的是具体的脏腑,可在有的时候却是一种统称,正是这种概念性的东西,让人傻傻分不清楚。
现在云珩就具体病症一番解释,不少同学都明白了。
“行,咱们回归具体病症,既然是水饮,有人知道怎么用药吗?”
云珩笑着问道。
“云医生,可以用泽泻汤。”
张明飞急忙说道。
“泽泻汤?”
云珩笑道:“能不能说说为什么用这个方子?”
张明飞没有犹豫,急忙道:“泽泻汤出自《金匮要略》,具有利水除饮,健脾制水之功效。主治饮停心下,头目眩晕,胸中痞...”
“而且泽泻汤主治太阳病,眩晕正是泽泻汤的主证之一。”
张明飞一边说还一边思考,时不时的补充两句:“水饮上犯清窍引起的眩晕,在治疗上肯定要以化饮为主......”
“很好。”
云珩对张明飞更加满意,笑着点了点头,笑着道:“你说有没有一种可能,其实苓桂术甘汤其实比泽泻汤更合适一些?”
“啊......”
张明飞嘴巴微张,下意识的愣了一下,边上不少人都禁不住笑了。
等众人笑过之后,云珩这才道:“泽泻汤和苓桂术甘汤都针对水饮上犯清窍,两者均甘淡渗利,使水饮下趋,切合《内经》里面‘引而竭之’的宗旨,而且两个方子的臣药都是白术,既可以辅助君药利水,又能健脾扶正,但是,苓桂术甘汤中还有一味药,就是桂枝......”
“桂枝辛散通温,助阳化气,更加符合《伤寒论》中‘病痰饮者,当以温和之’这个原则。”
说着,云珩顿了顿:“在实际的临床中,《伤寒论》的很多纲要我们都可以当做主要参考,特别是初学者,在很多时候,以《伤寒论》为主,大都不会太错。”
“谢谢云医生。”
张明飞急忙道了声谢,今天短短这一会儿,他可是收获颇丰。
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