还是相对复杂的,并不是这些大三的学生可以明白的,在一些浅显的问题上询问,太难的就不需要了,云珩自己就是从学生走过来的,毕业才两年,很清楚学生的心态。
适当的鼓励,一些简单的突破是能调动学生们的积极性的,一些过难的东西,反而会让学生们望而生畏。
就像是平常考试,题目简单一些,普遍分数高,整体学生们的积极性也都高一些。
大学之前的考试有着筛选的目的,题目太过简单并不见得是好事,但是大学之后,学生还是主要以学东西为主。
特别是医学院,更要调动学生们的积极性,让学生们感觉到门槛不高......
云珩个人是这么认为的。
一边看着患者的症状,云珩微微沉吟了一下,问道:“你这个便血的情况是之前就有还是这一次才有的?”
“之前就有,去年的时候就有过,而且还比较严重。”
患者急忙道。
云珩点了点头,然后道:“从刚才的脉证来看,我们其实能看出,患者的情况属于脾胃虚寒,久泄不止的情况.....还是我刚才说的,病史,这个是一定要询问的,如果在临床辩证的时候,我们察觉到脉证和患者的症状有什么不符,或者觉得条件不够,这个时候就要尽可能的去考虑是不是有什么疏漏。”
吴佳明连连点头。
云珩说的这一点非常重要。
特别是云珩刚才询问患者的便血情况,这个症状也是医生在临证用药时候的一个重要参考。
“乏力、多梦也有挺长时间了?”
云珩又问患者。
“是。”患者点了点头。
这一下一些同学的眼睛都亮了。
像这种患者没说,而医生却准确的说出患者情况的桥段,一直都是一些中医电视剧里面很喜欢上演的,也是中医医学生最喜欢的。
可怎么才能有这个效果,却不是这些医学生能掌握的,可现在,他们好像明白了点什么。
“结合患者的病史和脉证,我们现在就可以确诊,患者是长期以来脾不键运,肠中湿热不轻,气滞从而导致腹痛,下注则为便泄......”
云珩笑着道:“在面对泄泻的时候,首先我们要清楚这个病症的大的方向,就像刚才韩教授说的,这个病症多以胃气为本,强调整体脏腑之间的升清降浊,属于常见的脾胃肠病症......”
“患者的病程不短,还兼有肝气乘脾之像,所以在治疗的时候,我们要从调气健脾着手,用清肠化湿之法......”
“临床上,对于脾胃虚寒、久泻不止的症状,常用的就是理中汤,健脾补气,温中驱寒,倘若肝旺脾弱,气滞腹痛,又可以配合痛泄要方用来抑肝健脾......”
“所以在处方上,我们就可以考虑理中汤和痛泄要方,以党参、白术、炙甘草、茯苓、炒防风......来整体搭配。”
“党参白术、甘草三味药一起健脾,辅以茯苓以和中化湿......”
说着云珩同时写着药方:“中医的方剂讲究君臣佐使,具体病症以主证为主,其他病症为辅,各种药材的性能搭配......再复杂的方剂,都是有据可循的。”
现场的同学们听得眼睛都亮了,不少人甚至在心中狂呼,云医生多讲一点,多讲一点,他们都舍不得走了,就想在这儿一直听下去。
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