呢?那么是不是存在一种可能,他在做胃镜的时候因为剧烈的呕吐引起压力增大,导致心梗的发生,最后就死在心梗上。
我想问了一下李主任,当时你考虑到心梗了吗?你连患者有没有高血压糖尿病都没问诊就直接开了胃镜检查,你说你这算不算一个失误?”
李化成脸色通红,张了张嘴,没话讲。
陈棋却还在继续:
“同样的道理,当患者高血压糖尿病都有,存在着血管粥样硬化,那么脑血管意外有没有可能?李主任,你说说这个仔细问诊,避免可能存在的风险,跟死亡有没有存在着必然的联系?”
陈棋的话音一落,现场的医生们纷纷交头接耳了。
现场的都是专家教授级医生,陈棋的话就像一张窗糊纸,一点就破,包括李化成。
陈棋显然火气还没有消,于是继续厉声喝问道:
“还有一个,胃镜死亡常见的原因当中,有一个主动脉夹层,这个病大家都知道危害性,那么我想问问李主任,知道患者有高血压史、剧烈腹痛或者心痛,你会不会想到主动脉夹层这种病?”
李化成弱弱地回道:“我,我当然想到了……”
“好,你想到了可能会有主动脉夹层,那么我问一下李主任,你有没有仔细听诊心音或者肺音?”
“我,我……”
李化成说不下去了,会议室里的医生们都是一片哗然。
主动脉夹层发作的时候,血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时,就会发生主动脉瓣关闭不全,这时候在主动脉瓣区就可以听到舒张期吹风样杂音。
如果这时候听到两侧肺底已经有了湿罗音,再加上临床症状,则要怀疑已经出现了心衰。
那么多种症状加起来,很容易就能得出“主动脉夹层”这种危急病症。
李化成这时候已经满头大汗了,嘴唇抖着不知道该怎么为自己辩解。
边院长看了一眼这个下属,微微摇头,显然在急诊科这个环节,到处都是漏洞,错过一个又一个重要的节点,这不能不说是一种过错。
陈棋又看了一眼对面幸灾乐祸的胃肠内科主任左永新,提问道:
“左主任对吧,当时胃镜是你做的,病人也是在内镜室死亡的,麻烦你详细说说做胃镜的经过。”
左永新这时候已经放下心来了,以为都是急诊科的责任,于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。
“当时病人送来后,胃镜申请单上并没有详细的病历,只是说腹痛1小时入院,中腹轻压痛无反跳痛,所以我就常规进行了胃镜检查……然后患者突然发生了癫痫样急速抖动……我们内镜室马上进行抢救……”
左主任说得轻松,陈棋却是越听越皱眉头了:
“左主任,你是胃肠病的老专家了,也是国内胃镜方面最专业的医生之一,应该是了解胃镜的注意事项、禁忌
请收藏:https://m.lawen.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)